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Vitamine D
(calciférol)

vitamine d

Rôle

La vitamine D (calciférol) compte parmi les vitamines liposolubles (solubles dans les graisses).

La vitamine D intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore. Elle joue un rôle essentiel dans la minéralisation des os.

Pour être utilisable par l’organisme, la vitamine D a besoin de l’action des rayons ultraviolets du soleil. Elle est en effet modifiée au niveau de la peau par les UV. Un minimum d’exposition au soleil est ainsi nécessaire.

Carence

Chez l’enfant, la carence en vitamine D (calciférol) entraîne le rachitisme. Cette atteinte apparaît lorsqu’il n’est pas assez exposé aux rayons du soleil et que ses apports en vitamine D (calciférol) sont insuffisants. C’est pourquoi il est nécessaire de fournir de la vitamine D (calciférol) en supplément aux enfants dans les pays faiblement ensoleillés en hiver, soit sous forme de médicament, soit par enrichissement d’un lait par exemple. En France, les enfants reçoivent d’ailleurs des suppléments en vitamine A, vitamine D, vitamine E et vitamine C. Les enfants qui ont la peau pigmentée ont des besoins encore plus importants en vitamine D.

Symptômes:

  • Besoin de s’aider avec ses bras pour se relever
  • Crampes
  • Difficultés à marcher
  • Douleurs osseuses
  • Fatigue
  • Humeur dépressive
  • Manque de tonicité musculaire

Excès

La vitamine D (calciférol) est potentiellement toxique. Cette toxicité ne survient que très rarement et seulement pour les apports très élevés, largement supérieurs aux doses quotidiennes préconisées.

Symptômes:

  • Calcifications, en particulier rénales néphrocalcinose et vasculaires avec des signes biologiques d’hypercalcémie, d’hypercalciurie, d’hyperphosphatémie, d’hyperphosphaturie
  • Chez l’enfant, un arrêt de la croissance avec, lors des intoxications chroniques, une soudure osseuse précoce…
  • Lithiases calciques

Provenance

La vitamine D (calciférol) a deux origines :

  • L’alimentation, la nutrition
  • Une production par la peau exposée aux rayons solaires

La vitamine D (calciférol) se trouve dans les produits suivants:

  • Beurre (100 g -> 1 µg)
  • Camembert (100 g -> 0.7 à 1.1 µg)
  • Côtelette de port cuite (100 g -> 0.8 µg)
  • Foie de génisse cuit (100 g -> 0.86 µg)
  • Foie de morue en boîte (100 g -> 54.3 µg)
  • Emmental (100 g -> 1.8 µg)
  • Foie de veau cuit (100 g -> 2.5 µg)
  • Fromage blanc (100 g -> 1.25 à 5 µg)
  • Fromage des Pyrénées (100 g -> 0.7 à 1.1 µg)
  • Hareng fumé ou grillé (100 g -> 16.1 à 22 µg)
  • Huile combinée (mélange de 4 huiles) enrichies en vitamine D (100 g -> 50 µg)
  • Huile de foie de morue (100 g -> 250 µg)
  • Lait enrichi en vitamine D (100 g -> 0.8 µg)
  • Livarot (100 g -> 0.7 à 1.1 µg)
  • Maquereau frit (100 g -> 12.3 µg)
  • Merlu cuit (100 g -> 3.2 µg)
  • Oeuf (100 g -> 1.5 µg)
  • Rôti de veau cuit (100 g -> 1.3 µg)
  • Sardines grillées (100 g -> 12.3 µg)
  • Saumon cuit (100 g -> 8.7 µg)
  • Thon en boîte au naturel (100 g -> 6.1 µg)
  • Yahout nature enrichi en vitamine D (100 g -> 1.25 à 5 µg)

Recommandations

L’apport conseillé peut être exprimé en microgrammes ou en Unités Internationales, unité utilisée pour les médicaments à base de vitamine D.
1 µg = 40 UI.

Une exposition deux à trois fois par semaine d’avril à octobre, des mains, des avant-bras et du visage, pendant 10 à 15 minutes entre 11 heures et 14 heures, suffirait à assurer une large part des besoins d’un adulte en bonne santé. Néanmoins, la capacité à produire de la vitamine D est diminuée en cas de pollution atmosphérique ou de couverture nuageuse. Elle est moindre chez les personnes âgées, ainsi que les personnes à peau pigmentée.

Prévention du rachitisme

La supplémentation médicamenteuse chez le nourrisson et le jeune enfant a été recommandée en 1963 par une circulaire. Le rachitisme persistait cependant, dans les familles où le traitement n’était pas administré correctement. L’enrichissement des laits infantiles à partir de 1992 a permis pratiquement de faire disparaître le rachitisme.

Prévention de l’ostéoporose et des fractures

Plusieurs études d’observation ont établi une relation entre carence en vitamine D, réduction de la densité minérale osseuse et augmentation de l’incidence des fractures. Des études d’intervention ont montré qu’une supplémentation de 10 à 20 µg par jour de vitamine D, associée ou non à du calcium (500 à 1000 mg), pendant 2 à 7 ans, permet d’augmenter significativement la densité minérale osseuse chez des femmes ou des hommes de plus de 55 ans et de diminuer le risque de fracture.

Amélioration de la force musculaire et prévention des chutes chez les personnes âgées

Plusieurs études montrent une corrélation entre le statut en vitamine D et la force musculaire chez les personnes âgées. Un plus faible statut en vitamine D est ainsi associé à la survenue de chutes, d’autant que la carence en vitamine D affecte principalement les fibres spécifiques (fibres musculaires dites de type II) mobilisées pour maintenir l’équilibre. Dans plusieurs études d’intervention, la supplémentation en vitamine D a permis chez des personnes âgées carencées d’améliorer la force musculaire et la mobilité. Plusieurs études montrent une réduction des fractures liées aux chutes dans la population âgée supplémentée en vitamine D13.

Prévention du déclin des facultés intellectuelles chez les personnes âgées

Plusieurs études montrent un lien entre statut en vitamine D et performances intellectuelles. En outre, le manque de vitamine D affecte les fonctionnements mnésique et exécutif, qui sont spécifiquement altérés dans la maladie d’Alzheimer. Dans des études d’intervention, la supplémentation en vitamine D a permis d’améliorer les performances intellectuelles de personnes âgées, aussi bien dans la population générale que chez des sujets présentant des symptômes de la maladie d’Alzheimer. Si le manque de vitamine D n’explique pas à lui seul la survenue de la maladie d’Alzheimer, les chercheurs estiment que la déficience des personnes âgées devrait être corrigée avant toute instauration d’un traitement contre la démence.

Prévention des maladies cardiovasculaires

Un déficit en vitamine D est associé à un risque accru d’évènements et de mortalité cardiovasculaires. De nombreuses études observationnelles et expérimentales apportent des arguments en faveur d’un rôle protecteur de la vitamine D contre les maladies cardiovasculaires. En revanche, il existe peu d’études d’intervention et il reste difficile de dire si l’insuffisance en vitamine D est une des causes ou une des conséquences des maladies cardiovasculaires.

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